Vos questions. Nos réponses.

Les attaches fixes

Ça coûte combien ? C’est remboursé ?

En général, moins de 1 000 € pour 6 mois.
Mais la Sécurité sociale vous rembourse 193 €, seulement si le patient a moins de 16 ans.

Si la Sécurité sociale vous rembourse, votre mutuelle doit vous rembourser aussi :

  • 193 € si elle est à 100 %
  • 2 × 193 € si elle est à 200 %

Les personnes à très faible revenu peuvent être traitées sans payer, mais l’orthodontiste doit alors se satisfaire d’un moindre revenu.

Ça dure longtemps ?

La Sécurité sociale (et donc la mutuelle) rembourse 3 ans de traitement maximum, si le traitement a débuté avant 16 ans.

Nos traitements durent de 1 à 3 ans. Dans certains cas rares, 6 mois, ou plus de 3 ans.

Ça se voit ?

Les attaches fixes se voient, mais nos attaches métalliques sont mini. Nos attaches en céramique sont transparentes comme du verre. Le fil est fin. L’apparence n’est plus un problème de nos jours. La tendance des enfants est même de s’en amuser avec leurs amis.

Ça fait mal ?

Cela peut gêner, sans faire mal, pendant 5 jours après la pose de l’appareil ou pendant 3 jours après la pose d’un nouveau fil plus rigide. Après, le patient n’a plus conscience de sa présence.

Les dents donnent la sensation d’être mobiles lors de la mastication, mais c’est sans conséquence.

L’effet est rapide ?

Beaucoup de patients sont étonnés de la rapidité avec laquelle notre appareil redresse les dents, surtout au début.

On peut encore manger de tout ?

Oui (sauf les Malabar et Carambar), mais pas n’importe comment. Ça s’apprend.

Un document détaillé est disponible à l’accueil.

Ça laisse des traces sur les dents ?

Non. Lors du retrait de l’appareil, la colle est retirée sans endommager l’émail.

Le docteur envisage-t-il la retraite ?

Non, le docteur n’envisage pas la retraite, malgré ses trente ans d’expérience.

Si un jour il l’envisageait, il s’assurerait que les soins prodigués par son successeur soient à la hauteur des siens. On ne vous laissera pas tomber.

Les rendez-vous

Les rendez-vous sont fréquents ?

Toutes les 5 à 7 semaines.

Le temps d’attente en salle d’attente ?

Nous prenons tous les patients à l’heure !

Certains patients, qui viennent de loin, et parfois même de très loin, nous disent que le temps qu’ils ont passé sur la route est allégé du fait qu’ils ne perdent pas de temps en salle d’attente.

Le temps d’une consultation?

Une première consultation dure 15 minutes.
Nous discernons quel traitement est approprié, et nous expliquons pourquoi.

La mise au courant avant de signer un contrat de traitement ?

Un rendez-vous est fixé, au cours duquel :

  • une empreinte électronique (scan) est effectuée ;
  • on vous montre les types d’appareils (métalliques ou céramiques) et des devis correspondants vous sont remis.

Un deuxième rendez-vous, après au moins 15 jours de réflexion, au cours duquel :

  • Le praticien vous explique le temps de traitement approximatif, mais aussi pourquoi il envisage éventuellement un appareil auxiliaire pendant quelques mois (rare), ou une éventuelle extraction de dent (recul des dents supérieures sans chirurgie) afin d’aboutir à un bon résultat. Vous n’êtes jamais obligé de suivre les conseils du praticien, mais il vous en sera expliqué les conséquences sur le résultat final, et une lettre en ce sens sera signée par vous.
  • Vous signez un contrat de traitement correspondant à l’appareil de votre choix.
  • Nous adressons un courrier avec photos à votre chirurgien-dentiste pour l’en informer.

 

Le temps de pose d’un appareil fixe ?

25 minutes.

Le temps en salle de soins ?

Le plus souvent 10 minutes.

Le temps de dépose d’un appareil fixe ?

10 minutes.

Nous joindre

La facilité pour nous joindre ?
  • Par téléphone : au 02 31 80 08 80, nous vous répondons de suite durant les heures d’ouverture, et recherchons avec plus de pertinence qu’avec Doctolib, un rendez-vous ou une explication.
  • Par Doctolib : réservé seulement aux nouveaux patients. Adéquat pour sa facilité, mais pas pour ses qualités de communication.
  • Par la route : nous sommes sur le périphérique de Caen, ce qui vous permet de nous rejoindre facilement, d’où que vous veniez, de la ville ou non.
La facilité pour nous situer ?

Nous sommes à côté du magasin IKEA, que tout le monde connaît.

La facilité pour se garer ?

Nous mettons à votre disposition 10 parkings privés, de plain-pied et collés à l’entrée du cabinet.

La facilité d’accès en cas de handicap ?

Un parking est surdimensionné comme le veut la loi.

Le cabinet ne comporte aucune marche d’escalier. Il est complètement adapté aux fauteuils roulants, même les lavabos et les surfaces en hauteur pour signer des documents.

La facilité pour nous rejoindre par transport en commun ?

L’arrêt de bus à Fleury sur Orne vous demande 200 mètres de marche.

Que faire si l’appareil casse et gêne ou fait mal, ou si le fil métallique dépasse à l’arrière et pique

Durant les heures d’ouverture, nous vous recevons de suite sans rendez-vous. Nous ne réparons pas l’appareil, de façon à respecter la ponctualité du cabinet, mais supprimons la cause du désagrément. Au prochain rendez-vous, nous réparerons la casse. Cette organisation nous permet de ne pas retarder le traitement, tout en respectant notre ponctualité, très appréciée par les patients.

Pendant les vacances du cabinet (3 semaines en été), tous les praticiens en orthodontie ou non, en France ou non, et qui ne sont pas en vacances, offrent un service rapide et élémentaire pour soulager le patient.

La garde dentaire, au 08 93 02 00 42, doit être réservée aux cas extrêmes, ce que nous n’avons jamais connu en trente ans d’expérience.

Que faire si une attache se décolle ?

Attendre le prochain rendez-vous, où nous la recollerons. Il n’est pas toujours nécessaire de la recoller, et si c’est le cas, nous vous expliquerons pourquoi.

Si l’attache décollée vous gêne, nous vous l’ôterons sans rendez-vous.

Que faire si vous devez vous absenter 3 mois ou plus ?

Nous pouvons mettre le traitement en pause. Tous les praticiens en orthodontie ou non, en France ou non, offrent un service rapide et élémentaire pour soulager le patient.

Les gouttières d’aligneur transparentes

Les gouttières d’aligneur transparentes sont-elles aussi polyvalentes ?

Les gouttières d’aligneurs transparentes ont du succès car elles sont invisibles et demandent peu de rendez-vous chez l’orthodontiste. Elles demandent quand même de coller sur certaines dents, de petites résines aux formes appropriées.

Elles conviennent bien aux dents peu désalignées, dans les cas où on peut facilement remédier au manque de place.

Ce système ne peut pas déplacer les dents, et certainement pas les faire reculer. Il est inapproprié aux cas complexes.

Pourquoi nous n’employons plus les gouttières d’aligneurs transparentes ?

Ce système existe depuis environ l’an 2000. Nous l’avons employée en son temps.

Il est inapproprié aux cas complexes, dont, forts de nos trente ans d’expérience, nous nous sommes fait une spécialité.

Les dents de lait

Les attaches fixes ou les aligneurs se justifient-ils en présence de dents de lait ?

Dans notre pratique, nous ne trouvons pas d’intérêt à aligner mécaniquement des dents de lait.

L’élargissement du palais se justifie-t-il en présence de dents de lait ?

Souvent préconisé, il ne nous semble pas indiqué, même si les molaires du haut sont trop « rapprochées de la langue ». Nous avons d’autres méthodes plus définitives pour ça.

L’avancement de la mâchoire du bas se justifie-t-il en présence de dents de lait ?

Souvent préconisé, il ne nous semble pas indiqué, même si les incisives du haut sont trop avancées.

Nous avons d’autres méthodes plus définitives pour ça.

Quel traitement est justifié en présence de dents de lait ?

Un traitement pour des raisons d’habitudes néfastes à la position des dents.

On ne fait que préparer la stabilité du terrain.

Quel temps de traitement est justifié en présence de dents de lait ?

Selon nous, six mois, et pas plus. Et pour des raisons d’habitudes néfastes à la position des dents.

Faut-il extraire les dents de lait ?

En général, non. La nature s’en charge, à moins que ce ne soit le patient lui-même, quand elle devient mobile.

Cependant, il y a des exceptions. Retirer une dent de lait trop tôt, peut retarder l’arrivée de la dent adulte, ou ne lui laisser qu’un espace réduit.

Une dent de lait sans dent d’adulte en dessous d’elle (agénésie), peut rester en place si elle présente les bons critères.

Faut-il installer un mainteneur d’espace à l’endroit de la dent de lait extraite ?

Si l’extraction de la dent de lait a été très précoce, par exemple à cause d’une carie, il peut être indiqué de poser un mainteneur d’espace à la place de la dent extraite, pour éviter que la dent du fond vienne boucher l’espace laissé libre, et empêcher ainsi la dent d’adulte sous-jacente d’apparaître en son temps. Cependant, cela n’arrive pas dans tous les cas, et dépend de la conformation de la mâchoire. Même un mainteneur d’espace peut ne pas maintenir d’espace, car il s’appuie sur une autre dent qui peut se déplacer.

Ce dispositif n’est pas à proprement parler orthodontique, c’est pourquoi nous le laissons à la discrétion du chirurgien-dentiste.

Jusqu’à quel âge a-t-on des dents de lait ?

Jusqu’à l’âge de 13 ans environ. Mais les extrêmes vont de 10 ans à 15 ans.

En général, une douzaine de dents de lait tombent entre 10 ans et 13 ans. Des dents de lait peuvent persister si elles ne présentent pas, sous elles, de dent d’adulte (agénésie). Parfois, elles refusent de tomber malgré la poussée de la dent d’adulte. Dans tous les cas, nous avons la solution.

Que faire dans le cas d’une dent d’adulte qui ne veut pas sortir ?

En présence de dent de lait, cela demande un diagnostic qui tient compte de l’âge du patient et de l’état des racines. Une extraction trop précoce d’une dent de lait peut retarder l’apparition de la dent adulte.

En l’absence de dent de lait, une dent adulte peut ne pas trouver le chemin de sortie, ne pas avoir de place pour s’installer, pour des raisons que nous connaissons, mais qui sont difficiles à vulgariser. C’est souvent le cas des canines, car elles sont souvent les dernières à apparaître. La dent peut être extraite, ou tirée en place, mais il n’est pas toujours possible ou désirable de lui aménager un espace, pour des raisons de pure gestion orthodontique.

Nous nous efforçons de faire en sorte que le patient comprenne, faute de pouvoir parfois le faire admettre par une personne qui ne sera pas responsable du bon aboutissement du problème orthodontique.

Les dents de sagesse

Faut-il faire retirer les dents de sagesse préventivement vers 15 ans ?

Selon nous, non. Mais il y a des exceptions, comme toujours. Et c’est un domaine controversé, comme toujours aussi, pour les dents qui ne sont pas encore en surface. Si les dents de sagesse du bas sont horizontales, collées à 90° de la molaire adjacente, l’extraction est indiquée.

À part ce cas rare, comme il s’agit le plus souvent d’un problème de place pour les dents de sagesse du bas qui poussent inclinées vers l’avant sur la partie horizontale de la mandibule, nous préférons attendre la fin de la croissance de la mandibule vers 18 ans (sans tenir compte du sexe dans ce cas) avant de diagnostiquer.
Les dents de sagesse du haut, poussent inclinées vers l’arrière et ne posent pas de problème de manque de place. Là encore, il vaut souvent mieux, dans des cas limites, voir si celles du bas apparaissent et si elles se dégagent complètement de l’os de la mandibule.

De nombreuses publications indiquent que ce ne sont pas les dents de sagesse qui remettent les dents en mauvaise position. Ce phénomène apparaît même après extraction des dents de sagesse, et donc celles-ci n’y sont pas pour grand-chose. Nous savons éviter le retour en mauvaise position des incisives inférieures sans pour autant extraire les dents de sagesse du bas.

La chirurgie

La chirurgie se justifie-t-elle ?

C’est une chirurgie lourde, impliquant des zones nerveuses importantes pour la face, et qui demande une longue période de récupération. Beaucoup de patients en gardent un mauvais souvenir.

Elle se justifie, selon moi, seulement en cas d’avancée de la mâchoire du bas sur plus de 3 mm, vers l’avant et le bas, avec des incisives inclinées fortement pour compenser le phénomène, ce qui est souvent le cas. C’est ce qu’on appelle la prognathie, qui est en fait très rare. Elle implique le recul de la mandibule, ce qui est impossible en orthodontie.

Dans tous les autres cas, et surtout les dents du haut très en avant, ce qui est en fait très courant, nous savons gérer sans chirurgie, car ça implique le recul de la mâchoire du haut, ce qui est possible en orthodontie.

La contention-stabilisation après traitement.

Le fil collé sur les dents après le traitement pour éviter que les dents ne rebougent est-il nécessaire ?

Utile et très usité, mais pas nécessaire.

Il présente de nombreux inconvénients. Il accumule le tartre. Il peut produire des douleurs de dos ou des maux de tête, tous les ostéopathes vous le diront, car les dents sont des articulations qui nécessitent un petit mouvement de liberté sans lequel une rigidité passagère, due au stress, ne peut plus se compenser, et s’accumule. Et surtout, il est collé à vie en priant qu’il ne se décolle pas. Parce que s’il se décolle, quel que soit l’âge du patient, les dents rebougent, et il peut lui être recommandé de remettre de nouveau un appareil qui redresse les dents.

Il arrive qu’un chirurgien-dentiste, convaincu que l’emploi généralisé d’un fil de contention collé sur les dents justifie son emploi, explique de bonne foi à son patient qu’il lui faut un fil collé sur les dents.

Nous n’avons jamais eu besoin d’un fil collé sur les dents après traitement, car nous connaissons les causes de récidives, nous savons les détecter et les éliminer avec la collaboration du patient. Nous n’avons jamais remis un appareil une deuxième fois.

A quoi sert la gouttière de la nuit après le traitement ?

Elle doit être portée un an environ durant la nuit, le temps de fatiguer le rebond élastique de la gencive qui pourrait remettre les dents en partie en mauvaise position. Et donc, elle doit être sur mesure et ajustée aux dents.

De très rares patients préfèrent porter cette gouttière sans limite de temps, plutôt que d’éliminer les causes de récidive.

Quelles sont les causes des dents en mauvaise position ?

Sans parler des habitudes avec le doigt, il s’agit des habitudes, devenues inconscientes, avec la langue, les lèvres et les joues. Nous savons les détecter et les éliminer avec la coopération du patient.